2025年03月21日 08:21:30 来源：上海振育科教设备制造有限公司 >> 进入该公司展台 阅读量：7
多巴胺和金刚烷胺：研究发现基底神经节梗死者发生吞咽反射延迟触发，与基底神经节多巴胺代谢受损有关。调查发现应用可以改善这些患者受损的吞咽反射。另外，研究还发现，金刚烷胺，一种类似于多巴胺神经末梢多巴胺释放剂的药物，也能降低脑梗死患者肺炎的发生率。研究表明，如果在卒中患者中使用金刚烷胺，肺炎的患病危险降低近80％。当然，金刚烷胺其他的影响可能也会在这些研究中影响肺炎的发病率。例如，金刚烷胺改善脑损伤患者的意识状态，有高度卒中危险的病人可能不那么容易发生吸人。除此之外，多巴胺受体被确认位于食管下括约肌，而金刚烷胺可能会减少胃食管反流，因此降低AP的危险。最后，抗病毒的效果及流感感染的预防也可能降低肺炎的3年发生率。因此，金刚烷胺对肺炎发生率可能产生积极影响的机制有待深入研究。 ：健康人睡眠中吞咽频率比清醒时稍有降低，但在多发性腔隙性脑梗死的患者中观察到夜间比白天的吞咽反应严重延迟。有脑血管损伤证据的患者在睡眠时咳嗽反射和自发性咳嗽同样被抑制。因此，脑血管损伤的患者特别容易在睡眠中发生AP。日本学者Nakagawa研究发现，无症状脑梗死患者比2年内有症状脑梗死患者更容易得肺炎，无症状脑梗死被认为是AP发生的潜在危险因素。提示，在老年患者中抗高血压、抗凝和抗血小板治疗不仅可以预防卒中而且可以降低AP的发生率。研究发现，在接受，一种抗血小板制剂的治疗组与对照组之间进行3年的比较，脑梗死的发生率在组降低到50％ ，且肺炎的发生率也降低了近一半。 ：在多巴胺的合成中起着举足轻重的作用，它的缺乏在老年人中也十分常见。缺乏在老年AP的危险因素中可能是独立的标记。充足可能是在这些易感因素中通过改善吞咽功能预防肺炎的发生。因此，对老年人来说，为了预防肺炎，营养也是需要考虑的方面。 以代替制酸剂和H受体拮抗剂预防急性胃黏膜病变：用作为胃黏膜保护剂，不影响胃液的pH值，可显著降低AP的发生率。 减少或避免镇静剂使用：咳嗽反射可以被镇静药物所抑制。欧文等人报道了美国胸科医师学院的一篇共识报告，将咳嗽作为一个防御机制以及症状来管理，也没有确定咳嗽反射有任何年龄相关的改变。然而，咳嗽反射被麻醉、，镇痛麻醉药品所抑制应该被认为是老年病人AP的主要危险因素，特别是在睡眠中的时候。应该尽量注意减少使用抑制咳嗽反射的药物是老年病人治疗的关键。当老年人使用苯二氮革类药物时，他们的吞咽反射不会明显下降。然而，当他们使用抗精神病药物时，这些药物大多作为多巴胺受体拮抗剂，他们的吞咽反射明显下降了，这种情况使得老年人易患AP。 洗手：革兰阴性杆菌和通常定植在医务人员手中。尽管通常是暂时的，但特别在那些有皮炎的工作人员当中，手中细菌的定植是持续存在的。在接触病人前后要洗手是消除这些暂时陡细菌的有效方法，但是这经常被医务工作者所忽视。手套和白大褂的使用可以显著减少院内感染和肺炎。拥有有效的监测和感染控制程序的医院肺炎感染率为20％ ，远远低于没有相应程序的医院。遵守感染控制措施例如洗手是预防院内获得性肺炎的根本。不幸的是，这种措施不能有效地预防部分危重病人内源性病菌的感染，因此，大多数革兰阴性菌肺炎不能被隔离措施所预防。改良的洗手习惯，合适的机械喂养处理，吸痰和呼吸装置可以减少医院内感染性病原体的扩散。
|
